Τι είναι η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου είναι σύγχρονος σχεδιασμός που αντιστρέφει τη φυσιολογική γεωμετρία σφαίρας-υποδοχής. Αντί για σφαίρα στο βραχιόνιο και υποδοχή στη γληνοειδή (όπως στην ανατομική), τα εμφυτεύματα αντιστρέφονται.
Αυτή η ανεστραμμένη γεωμετρία μετατοπίζει το κέντρο περιστροφής, επιτρέποντας στον δελτοειδή να ανυψώνει το χέρι ακόμη και όταν το στροφικό πέταλο δεν λειτουργεί.
Πότε χρειάζεται;
Συνιστάται για:
- αρθροπάθεια στροφικού πετάλου (αρθρίτιδα με ανεπάρκεια)
- μαζικές, μη-επιδιορθώσιμες ρήξεις στροφικού πετάλου με σημαντική λειτουργική απώλεια
- αποτυχία προηγούμενης αρθροπλαστικής (αναθεώρηση)
- κατάγματα εγγύς βραχιονίου σε ηλικιωμένους με πτωχή ποιότητα οστού
- φλεγμονώδης αρθρίτιδα με σοβαρή απώλεια οστού γληνοειδούς
Το κύριο σημείο είναι ότι η ανάστροφη αρθροπλαστική είναι από τις πιο σημαντικές καινοτομίες της σύγχρονης ορθοπαιδικής ώμου.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Πραγματοποιώ την ανάστροφη αρθροπλαστική μέσω μικρής τομής:
- προσεκτική προσπέλαση που προστατεύει τον δελτοειδή
- ακριβής εκτομή κεφαλής βραχιονίου
- καθήλωση πλακιδίου και σφαίρας (glenosphere) στη γληνοειδή
- προετοιμασία βραχιονίου και τοποθέτηση εξαρτήματος υποδοχής
- κατάλληλη τάνυση του δελτοειδούς
Εφαρμόζω σύγχρονες τεχνικές. Η τάση και η στροφική θέση των εξαρτημάτων έχουν σημασία.
Τι αναμένεται μετά την επέμβαση;
- νοσηλεία 2–3 ημερών
- νάρθηκας για 4–6 εβδομάδες
- φυσικοθεραπεία στις πρώτες ημέρες, με πρωτόκολλα ανάστροφης
- οδήγηση σε 6–8 εβδομάδες
- επιστροφή σε δραστηριότητες σε 3 μήνες
- τελικά λειτουργικά κέρδη έως και 12 μήνες
Ποιο είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα;
Εξαιρετικά τεκμηριωμένα αποτελέσματα:
- οι περισσότεροι ασθενείς ανακτούν πρόσθια ανύψωση πάνω από 120–140°
- αξιόπιστη ανακούφιση από πόνο σε πάνω από 90%
- επιβίωση εμφυτευμάτων στα 10 έτη πάνω από 90%
Η έξω στροφή μπορεί να παραμείνει περιορισμένη όταν λείπουν οι σχετικοί μύες.
Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι ότι η ανάστροφη αρθροπλαστική είναι από τις πιο μεταμορφωτικές επεμβάσεις.