Τι είναι η ολική αρθροπλαστική ισχίου;
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις της σύγχρονης ιατρικής, συχνά αποκαλείται «η εγχείρηση του 20ού αιώνα». Η κατεστραμμένη κεφαλή του μηριαίου αντικαθίσταται με μηριαίο μίσχο και κεραμική κεφαλή, και η φθαρμένη κοτύλη ανακατασκευάζεται με μεταλλικό κοτυλιαίο κύπελλο που περιέχει λεία αρθρική επιφάνεια (συνήθως πολυαιθυλένιο).
Η επέμβαση αξιόπιστα εξαλείφει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα και τη λειτουργικότητα σε ασθενείς με τελικού σταδίου πάθηση του ισχίου.
Πότε χρειάζεται ολική αρθροπλαστική ισχίου;
- προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα με σοβαρό πόνο που δεν ελέγχεται με συντηρητικά μέτρα
- άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής με κατάρρευση
- ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις
- μετατραυματική αρθρίτιδα μετά από κάκωση ισχίου
- παρεκτοπισμένα κατάγματα αυχένα μηριαίου σε ηλικιωμένους ασθενείς
- αποτυχία προηγούμενων διατηρητικών της άρθρωσης επεμβάσεων
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Πραγματοποιώ ολική αρθροπλαστική ισχίου χρησιμοποιώντας σύγχρονα, ανατομικά σχεδιασμένα εμφυτεύματα και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική προσπέλαση, επιλεγμένη με βάση την ανατομία, την ποιότητα οστού και την υποκείμενη παθολογία του ασθενούς. Η ελάχιστα επεμβατική τεχνική σέβεται τους μύες και τους τένοντες γύρω από το ισχίο, μειώνει την απώλεια αίματος και τον μετεγχειρητικό πόνο, και υποστηρίζει ταχύτερη κινητοποίηση και αποκατάσταση. Οι κατεστραμμένες επιφάνειες αφαιρούνται και αντικαθίστανται με εμφυτεύματα σχεδιασμένα να αναπαράγουν τη φυσιολογική ανατομία του ισχίου, αποκαθιστώντας μήκος άκρου, offset, σταθερότητα και ευθυγράμμιση.
Τι τύποι εμφυτευμάτων χρησιμοποιούνται;
- το μηριαίο εξάρτημα, συνήθως μίσχος τιτανίου χωρίς τσιμέντο, με κεραμική κεφαλή
- το κοτυλιαίο εξάρτημα, συνήθως μεταλλικό κύπελλο χωρίς τσιμέντο που περιέχει πολυαιθυλένιο
- οι σύγχρονες αρθρικές επιφάνειες κεραμικό-σε-πολυαιθυλένιο προσφέρουν χαμηλή φθορά και εξαιρετική μακροχρόνια αντοχή
- η επιλογή εμφυτεύματος εξατομικεύεται με βάση ηλικία, δραστηριότητα, ποιότητα οστού και ανατομία
Τι αναμένεται μετά την επέμβαση;
- νοσηλεία 2–4 ημερών στις περισσότερες περιπτώσεις
- πρώιμη κινητοποίηση με φυσικοθεραπεία από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα
- χρήση πατερίτσων τυπικά για 2–4 εβδομάδες
- πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης με αντιπηκτικά για 5 εβδομάδες μετά το χειρουργείο
- φροντίδα τραύματος και επανεξέταση στις 2 εβδομάδες
Πώς είναι η αποκατάσταση;
- εβδομάδες 0–2: βάδιση με πατερίτσες, βασικές ασκήσεις, σταδιακή ανάκαμψη
- εβδομάδες 2–6: προοδευτική φόρτιση, αυξανόμενη δραστηριότητα στο σπίτι
- εβδομάδες 6–12: οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε οδήγηση, ελαφριά εργασία, κολύμβηση, ποδήλατο
- 3–6 μήνες: σταδιακή επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων αθλημάτων
Οι σύγχρονες αρθροπλαστικές ισχίου σχεδιάζονται να διαρκούν 20 έτη ή περισσότερο στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών. Αθλήματα υψηλής καταπόνησης και πολύ υψηλών απαιτήσεων γενικά αποθαρρύνονται μετά από αρθροπλαστική ισχίου, αλλά οι περισσότερες ψυχαγωγικές, αθλητικές χαμηλής επιβάρυνσης και καθημερινές δραστηριότητες είναι καλά ανεκτές.
Ποιο είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα;
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου έχει εξαιρετικά αποτελέσματα:
- τα ποσοστά ικανοποίησης ασθενών συστηματικά ξεπερνούν το 90%
- τα ποσοστά επιβίωσης εμφυτευμάτων στα 15 έτη ξεπερνά το 95% στα περισσότερα εθνικά μητρώα
- πολλά εμφυτεύματα διαρκούν 25 χρόνια ή περισσότερο, ιδιαίτερα σε ασθενείς άνω των 60