Τι είναι η αρθροσκόπηση ισχίου;
Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που μου επιτρέπει να επεμβαίνω εντός της άρθρωσης μέσω μικρών τομών, χρησιμοποιώντας εξειδικευμένη κάμερα και εργαλεία. Έχει μεταμορφώσει την αντιμετώπιση του πόνου ισχίου σε νέους και μέσης ηλικίας ασθενείς τις τελευταίες δύο δεκαετίες.
Είναι η εναλλακτική διατήρησης άρθρωσης σε σχέση με την αρθροπλαστική, αντιμετωπίζει το υποκείμενο μηχανικό πρόβλημα, επιδιορθώνει βλάβες μαλακών μορίων και προστατεύει την άρθρωση μακροπρόθεσμα.
Πότε χρειάζεται αρθροσκόπηση ισχίου;
Οι πιο συχνές ενδείξεις είναι:
- μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI), η κύρια ένδειξη, ιδίως σε νέους δραστήριους ασθενείς
- ρήξεις επιχείλιου χόνδρου με μηχανικά συμπτώματα (κρότος, αίσθημα κολλήματος, βαθύς βουβωνικός πόνος)
- βλάβες χόνδρου, καθαρισμός ή αποκατάσταση χόνδρου για εστιακές βλάβες
- ελεύθερα σώματα, θραύσματα οστού ή χόνδρου που προκαλούν κλειδώματα
- πρόσκρουση λαγονοψοΐτη, σύνδρομα snapping hip σε επιλεγμένες περιπτώσεις
- υμενίτιδα ή φλεγμονώδεις παθήσεις που απαιτούν βιοψία ή καθαρισμό
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία με τον ασθενή σε ειδικό τραπέζι έλξης που ανοίγει την άρθρωση. Δύο ή τρεις μικρές πόρτες (τομές περίπου 1 εκ.) παρέχουν πρόσβαση στο κεντρικό και περιφερικό διαμέρισμα της άρθρωσης.
Μια τυπική επέμβαση περιλαμβάνει:
- αναμόρφωση της cam οστικής ανωμαλίας στην κεφαλή/αυχένα μηριαίου (femoroplasty)
- αφαίρεση της pincer υπερκάλυψης στο χείλος της κοτύλης (acetabuloplasty)
- επιδιόρθωση του σχισμένου επιχείλιου χόνδρου με αγκύρια, ή ανακατασκευή του όταν δεν είναι επιδιορθώσιμος
- αντιμετώπιση κάθε βλάβης χόνδρου
- σύγκλειση του θυλάκου όταν αρμόζει για διατήρηση σταθερότητας
Τι αναμένεται μετά την επέμβαση;
- οι περισσότερες επεμβάσεις γίνονται ως αυθημερόν περιστατικό
- οι πατερίτσες χρησιμοποιούνται για 4–6 εβδομάδες, με μερική φόρτιση αρχικά
- η φυσικοθεραπεία ξεκινά την πρώτη εβδομάδα, με έμφαση στην προστασία της επιδιόρθωσης ενώ αποκαθίσταται η κίνηση
- η οδήγηση συνήθως επανέρχεται σε 4–6 εβδομάδες
- επιστροφή σε εργασία γραφείου σε 2–4 εβδομάδες· σε χειρωνακτική εργασία σε 8–12 εβδομάδες
- επιστροφή στο τρέξιμο τυπικά σε 3–4 μήνες
- επιστροφή σε πλήρη αθλητισμό σε 4–6 μήνες
Πόσο σημαντική είναι η αποκατάσταση;
Η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση ισχίου είναι οργανωμένη και προοδευτική. Οι πρώτες 6 εβδομάδες εστιάζουν στην προστασία της επιδιόρθωσης ενώ ανακτάται η κίνηση. Οι επόμενοι μήνες δίνουν έμφαση σε ενδυνάμωση, βιομηχανική και σταδιακή επιστροφή σε δραστηριότητα.
Ποιο είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα;
Τα αποτελέσματα είναι γενικά πολύ καλά σε καλά επιλεγμένους ασθενείς:
- 80–90% ικανοποίηση στα 2–5 έτη σε σύγχρονες σειρές
- οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις προηγούμενες δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού
- η αντιμετώπιση του FAI νωρίς φαίνεται να επιβραδύνει την εξέλιξη προς αρθρίτιδα
Σε ασθενείς με σημαντική προϋπάρχουσα αρθρίτιδα τα αποτελέσματα είναι λιγότερο αξιόπιστα, και η σωστή απάντηση μπορεί να είναι ο σχεδιασμός αρθροπλαστικής.