Τι είναι το σύνδρομο ITB;
Η λαγονοκνημιαία ταινία (ITB) είναι παχιά ταινία συνδετικού ιστού που διατρέχει την εξωτερική επιφάνεια του μηρού, από το ισχίο έως λίγο κάτω από το γόνατο. Παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση του άκρου στη βάδιση και στο τρέξιμο.
Το σύνδρομο ITB είναι επώδυνη πάθηση από τριβή ή συμπίεση της ταινίας στον έξω μηριαίο κόνδυλο. Είναι μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στην έξω επιφάνεια του γόνατος σε δρομείς και ποδηλάτες.
Ποια είναι τα αίτια;
- υπέρχρηση, τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, κατηφορικό τρέξιμο, αυξημένος όγκος προπόνησης
- αδυναμία απαγωγών ισχίου, ιδιαίτερα μέσου γλουτιαίου
- βιομηχανικοί παράγοντες, ανισοσκελία, υπερβολική πρηνισμός πέλματος, παραμόρφωση γόνατος
- σφάλματα προπόνησης, απότομη αύξηση όγκου, ακατάλληλη επιφάνεια, φθαρμένα παπούτσια
- σφιχτοί καμπτήρες ισχίου και ITB, συχνά σε συνδυασμό με αδύναμους σταθεροποιητές
Ποια είναι τα συμπτώματα;
- οξύς ή καυστικός πόνος στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος
- πόνος που εμφανίζεται σε προβλέψιμη απόσταση/χρόνο κατά το τρέξιμο
- ο πόνος συχνά υποχωρεί λίγο μετά τη διακοπή της δραστηριότητας
- ευαισθησία πάνω στον έξω μηριαίο κόνδυλο
- περιστασιακό αίσθημα κρότου με κάμψη γόνατος
- πόνος χειρότερος σε κατηφορικό τρέξιμο ή κατάβαση σκάλας
Πώς γίνεται η διάγνωση;
- κλινική εξέταση, χαρακτηριστική ευαισθησία στον έξω μηριαίο κόνδυλο
- ειδικές δοκιμασίες πρόκλησης (Noble's, Ober's)
- ακτινογραφίες για αποκλεισμό άλλης παθολογίας
- μαγνητική τομογραφία σε επιλεγμένες περιπτώσεις
Από την εμπειρία μου, η διάγνωση είναι κλινική. Το ιστορικό πόνου σχετιζόμενου με δραστηριότητα μαζί με τα τυπικά ευρήματα συνήθως αρκούν.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία:
- τροποποίηση δραστηριότητας, προσωρινή μείωση όγκου προπόνησης
- στοχευμένη ενδυνάμωση, ιδίως μέσου γλουτιαίου και σταθεροποιητών ισχίου
- προοδευτικό πρόγραμμα φόρτισης, οι σύγχρονες ενδείξεις υποστηρίζουν την ενεργό ενδυνάμωση
- αντιμετώπιση βιομηχανικών παραγόντων, τεχνική τρεξίματος, παπούτσια, επιφάνειες
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα στις οξείες παροξύνσεις
- ένεση κορτικοστεροειδών για επίμονες περιπτώσεις
- χειρουργείο, εξαιρετικά σπάνιο
Θέλω να κατανοούν οι ασθενείς ότι το σύνδρομο ITB είναι κατά βάση βιομηχανικό πρόβλημα. Η αντιμετώπιση της αιτίας, συνήθως αδύναμοι σταθεροποιητές ισχίου και σφάλματα προπόνησης, δίνει πολύ καλύτερα αποτελέσματα.