Τι είναι η ανακατασκευή ακρωμιοκλειδικής;
Η ανακατασκευή της ακρωμιοκλειδικής είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των συνδέσμων που σταθεροποιούν την ακρωμιοκλειδική άρθρωση μεταξύ της κλείδας και του ακρωμίου. Όταν αυτοί οι σύνδεσμοι ραγίζουν πλήρως, η κλείδα μετατοπίζεται προς τα πάνω, δημιουργώντας τη χαρακτηριστική ορατή προπέτεια στην κορυφή του ώμου.
Οι σύγχρονες τεχνικές ανακατασκευής χρησιμοποιούν τενόντινο μόσχευμα για την αποκατάσταση τόσο των κορακοκλειδικών συνδέσμων για την κάθετη σταθερότητα (κάθετη σταθερότητα) όσο και των ακρωμιοκλειδικών συνδέσμων για την οριζόντια σταθερότητα (οριζόντια σταθερότητα).
Πότε χρειάζεται ανακατασκευή;
Η ανακατασκευή συνιστάται για:
- οξείες κακώσεις υψηλού βαθμού (Rockwood IV, V, VI)
- συμπτωματικές κακώσεις grade III με επίμονο πόνο ή αστάθεια σε δραστήριους ασθενείς
- χρόνια επώδυνη αστάθεια ακρωμιοκλειδικής
- αποτυχημένες προηγούμενες επεμβάσεις
Αυτό που λέω σε κάθε ασθενή είναι ότι δεν χρειάζονται όλες οι κακώσεις χειρουργείο. Η εμφανής «παραμόρφωση» είναι συχνά λειτουργικά ανεκτή.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Πραγματοποιώ την ανακατασκευή μέσω μικρής τομής στο άνω μέρος του ώμου:
- με ακρίβεια τοποθετημένες σήραγγες στην κλείδα και την κορακοειδή
- τενόντινο μόσχευμα που περνά μέσα από τις σήραγγες
- πρόσθετη καθήλωση (κουμπί ή βίδα) για υποστήριξη της ανακατασκευής
- ανακατασκευή των ίδιων των ακρωμιοκλειδικών συνδέσμων
Εφαρμόζω σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές με στόχο την ανατομική αποκατάσταση και των δύο σταθεροποιητικών συμπλεγμάτων.
Τι αναμένεται μετά την επέμβαση;
- οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται ως χειρουργεία αυθημερόν νοσηλείας
- φοριέται νάρθηκας για 6 εβδομάδες
- η φυσικοθεραπεία ξεκινά συνήθως μέσα στην πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα
- οδήγηση σε 6 εβδομάδες
- επιστροφή σε αθλήματα χωρίς σωματική επαφή σε 4 μήνες
- επιστροφή σε αθλήματα επαφής σε 6 μήνες
Ποιο είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα;
Η σύγχρονη ανακατασκευή έχει εξαιρετικά αποτελέσματα:
- 85–95% ικανοποίηση ασθενών
- οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν με επιτυχία στις προηγούμενες δραστηριότητές τους
- η μακροπρόθεσμη σταθερότητα διατηρείται όταν αποκαθίστανται τόσο η κάθετη όσο και η οριζόντια σταθερότητα
Πάντα λέω στους ασθενείς ότι η ακρωμιοκλειδική, όταν ανακατασκευάζεται σωστά, μπορεί να υποστηρίξει επιστροφή σε απαιτητικές δραστηριότητες και αθλητισμό.