Τι είναι η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου;
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι μια πάθηση κατά την οποία σχηματίζονται εναποθέσεις ασβεστίου μέσα στους τένοντες του στροφικού πετάλου, συχνότερα στον υπερακάνθιο και τον υπακάνθιο. Οι εναποθέσεις αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλοιώσεων του τένοντα και με τον χρόνο οδηγούν σε διόγκωση του τένοντα, αύξηση της πίεσης στους ιστούς και χημικό ερεθισμό των γύρω δομών.
Η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή στην ίδια περιοχή μπορεί τελικά να προκαλέσει τοπική βλάβη του ιστού. Επειδή ο τένοντας έχει περιορισμένη αιμάτωση, είναι πιο επιρρεπής στην εναπόθεση ασβεστίου.
Ποια είναι τα στάδια της ασβεστοποιού τενοντίτιδας;
Η πάθηση συνήθως εξελίσσεται σε τρία στάδια:
Φάση σχηματισμού, αρχίζουν να σχηματίζονται οι εναποθέσεις ασβεστίου μέσα στον τένοντα. Αυτή είναι συχνά μια σχετικά «ήσυχη» φάση με ήπια ή και απόντα συμπτώματα.
Φάση απορρόφησης, συνήθως το πιο επώδυνο στάδιο. Το ασβέστιο διαλύεται και μπορεί να διαχυθεί στον υπακρωμιακό χώρο, προκαλώντας έντονη φλεγμονή. Ο πόνος μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονος, κυρίως στις κινήσεις πάνω από το κεφάλι ή τη νύχτα, και σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής αδυνατεί προσωρινά να κινήσει το χέρι.
Φάση μετά την ασβέστωση, η εναπόθεση εξαφανίζεται και ο τένοντας επουλώνεται σταδιακά.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο, αλλά συχνά περιλαμβάνουν:
- πόνο στον ώμο, κυρίως σε κινήσεις πάνω από το κεφάλι
- νυχτερινό πόνο όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πάσχουσα πλευρά
- ξαφνικά επεισόδια έντονου πόνου
- περιορισμό της κίνησης λόγω πόνου
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση είναι σχετικά εύκολη και συνδυάζει την κλινική εξέταση με τον απεικονιστικό έλεγχο:
- ακτινογραφίες, συνήθως απεικονίζουν καθαρά την εναπόθεση ασβεστίου
- υπερηχογράφημα, χρήσιμο τόσο για τη διάγνωση όσο και για θεραπεία υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση
- μαγνητική τομογραφία, όταν χρειάζεται να αποκλειστούν συνοδές παθήσεις του στροφικού πετάλου ή άλλες παθολογίες
Ποια είναι η συντηρητική αντιμετώπιση;
Στην οξεία φάση η αντιμετώπιση είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- τοπικά αναισθητικά μέτρα
- υπακρωμιακές εγχύσεις κορτικοστεροειδών
- Μοριακή & Βιολογική Αναγεννητική Θεραπεία (PRP) όπου ενδείκνυται
- φυσικοθεραπεία
Στόχος είναι ο έλεγχος της φλεγμονής και η ανακούφιση από τον πόνο, ενώ η πάθηση εξελίσσεται μέσα στον φυσικό της κύκλο. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι ότι η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο των συμπτωμάτων και να συντομεύσει την επώδυνη φάση.
Πότε εξετάζεται η χειρουργική αντιμετώπιση;
Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία, μπορεί να εξεταστεί η αρθροσκοπική αντιμετώπιση.
Πώς γίνεται η αρθροσκοπική επέμβαση;
Η αρθροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω πολύ μικρών (χιλιοστιαίων) τομών. Μια κάμερα εισάγεται στην άρθρωση επιτρέποντας την άμεση οπτική απεικόνιση και ειδικά εργαλεία χρησιμοποιούνται μέσω επιπλέον μικρών οπών. Κατά την επέμβαση πραγματοποιώ:
- αφαίρεση των εναποθέσεων ασβεστίου
- καθαρισμό του πάσχοντος τένοντα
- αντιμετώπιση συνοδών βλαβών εντός του ώμου
Εφαρμόζω σύγχρονες αρθροσκοπικές τεχνικές με στόχο τη σταθερή αποκατάσταση, την ελάχιστη ιστική κάκωση και τη γρηγορότερη δυνατή ανάρρωση.
Τι αναμένεται μετά την επέμβαση;
Το αποτέλεσμα είναι συνήθως εξαιρετικό, με ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα:
- χορηγείται κατάλληλη αναλγητική αγωγή μετά την επέμβαση
- η νοσηλεία είναι συνήθως σύντομη, συχνά μίας ημέρας
- ακολουθεί συστηματικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας με στόχο τη γρήγορη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας του ώμου