Τι είναι η τροχαντηρίτιδα;
Η τροχαντηρίτιδα είναι η φλεγμονή του ορογόνου θύλακα που υπέρκειται του μείζονος τροχαντήρα, του οστικού ογκώματος στην έξω πλευρά του ισχίου. Ο σύγχρονος όρος Σύνδρομο Πόνου Μείζονος Τροχαντήρα (GTPS) είναι πιο ακριβής, διότι η πάθηση συνήθως αφορά όχι μόνο τον ορογόνο θύλακα αλλά και τους τένοντες του μέσου και ελάσσονος γλουτιαίου που προσφύονται στον τροχαντήρα.
Το GTPS είναι μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στην έξω πλευρά του ισχίου, ιδιαίτερα σε γυναίκες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας.
Ποια είναι τα αίτια;
- επαναλαμβανόμενη τριβή από βάδιση, τρέξιμο ή ανάβαση σκαλιών
- τενοντοπάθεια του μέσου και ελάσσονος γλουτιαίου
- οσφυϊκή και πυελική μηχανική που υπερφορτώνει το πλάγιο ισχίο
- ανισοσκελία
- προηγούμενη επέμβαση ισχίου
- άμεσο τραύμα, πτώση στο πλάι του ισχίου
- αδύναμοι γλουτιαίοι μύες
Ποια είναι τα συμπτώματα;
- πόνος στην έξω πλευρά του ισχίου
- πόνος που επιδεινώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πάσχουσα πλευρά, συχνά διαταράσσοντας τον ύπνο
- πόνος σε παρατεταμένη ορθοστασία, βάδιση και ανάβαση σκαλιών
- ευαισθησία απευθείας πάνω στον μείζονα τροχαντήρα κατά την εξέταση
- πόνος που μπορεί να αντανακλά στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού
Πώς γίνεται η διάγνωση;
- κλινική εξέταση, η διάγνωση είναι κατά κύριο λόγο κλινική
- υπερηχογράφημα, χρήσιμο για αξιολόγηση τένοντα και θύλακα και για καθοδηγούμενη έγχυση
- μαγνητική τομογραφία, όταν χρειάζεται λεπτομερέστερη αξιολόγηση, ιδίως για ρήξεις γλουτιαίων τενόντων
- ακτινογραφίες σε επιλεγμένες περιπτώσεις για αποκλεισμό άλλων παθήσεων ισχίου
Ποια είναι η συντηρητική αντιμετώπιση;
Η μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική αγωγή:
- τροποποίηση δραστηριοτήτων και διαχείριση φορτίου
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- έγχυση κορτικοστεροειδούς υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση σε επιλεγμένες περιπτώσεις
- Μοριακή & Βιολογική Αναγεννητική Θεραπεία (PRP) για χρόνια τενοντοπάθεια γλουτιαίων
- οργανωμένη φυσικοθεραπεία με προοδευτική ενδυνάμωση γλουτιαίων, ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας
- αντιμετώπιση βιομηχανικών παραγόντων (υποδήματα, βάδιση, ανισοσκελία)
Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι ότι η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Με σωστά οργανωμένο πρόγραμμα, οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται σημαντικά μέσα σε 2–3 μήνες.
Πότε χρειάζεται χειρουργείο;
Το χειρουργείο σπάνια χρειάζεται και επιφυλάσσεται για τη μικρή μειοψηφία ασθενών με επίμονα συμπτώματα παρά την εκτεταμένη συντηρητική αγωγή, ή με σημαντικές ρήξεις γλουτιαίων τενόντων.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Όταν χρειάζεται χειρουργείο, πραγματοποιώ ενδοσκοπικές ή ανοιχτές επεμβάσεις ανάλογα με την παθολογία, τυπικά εκτομή ορογόνου θύλακα σε συνδυασμό με αποκατάσταση γλουτιαίου τένοντα όπου ενδείκνυται. Εφαρμόζω σύγχρονες τεχνικές με στόχο τη σταθερή αποκατάσταση και τη βέλτιστη λειτουργική ανάκαμψη.
Τι αναμένεται μετά τη θεραπεία;
- η μη χειρουργική αντιμετώπιση παρέχει εξαιρετικά αποτελέσματα στην πλειονότητα των ασθενών
- μετά από χειρουργείο, ακολουθείται οργανωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης για 3–6 μήνες
- η επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα γίνεται τυπικά στους 4–6 μήνες μετά από αποκατάσταση γλουτιαίου τένοντα