Τι είναι το κάταγμα άπω κερκίδας;
Το κάταγμα της άπω κερκίδας είναι θραύση του οστού της κερκίδας κοντά στον καρπό. Είναι το συχνότερο κάταγμα σε ενήλικες, εμφανιζόμενο τυπικά μετά από πτώση σε εκτεταμένο χέρι.
Δύο ομάδες ασθενών επηρεάζονται ιδιαίτερα: νεότεροι ενήλικες με κακώσεις υψηλής ενέργειας και ηλικιωμένοι με οστεοπόρωση, όπου ακόμη και πτώση χαμηλής ενέργειας μπορεί να προκαλέσει κάταγμα.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
- άμεσος πόνος και οίδημα στον καρπό
- ορατή παραμόρφωση σε παρεκτοπισμένα κατάγματα («dinner fork» παραμόρφωση)
- αδυναμία φυσιολογικής χρήσης καρπού ή χεριού
- μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, πιθανή νευρική εμπλοκή που χρειάζεται επείγουσα εκτίμηση
Πώς γίνεται η διάγνωση;
- κλινική εξέταση με έμφαση στην παραμόρφωση, οίδημα και νευρική εμπλοκή
- ακτινογραφίες σε δύο όψεις για επιβεβαίωση και εκτίμηση παρεκτόπισης
- αξονική σε επιλεγμένα ενδαρθρικά κατάγματα για χειρουργικό σχεδιασμό
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τον τύπο, την παρεκτόπιση και τους παράγοντες ασθενούς:
- σταθερά, ελάχιστα παρεκτοπισμένα κατάγματα, κλειστή ανάταξη και γύψος για 4–6 εβδομάδες
- ασταθή ή παρεκτοπισμένα, ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με παλαμιαία πλάκα κλειδώματος
- συντριπτικά ή ανοιχτά κατάγματα, εξωτερική οστεοσύνθεση, μερικές φορές σε συνδυασμό με περιορισμένη εσωτερική
Πάντα λέω στους ασθενείς ότι η ανατομική ανάταξη έχει σημασία. Ακόμη και μικρές υπολειπόμενες κακές ευθυγραμμίσεις μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό μακροπρόθεσμο πόνο.
Πώς είναι η ανάκαμψη;
- μετά από χειρουργική οστεοσύνθεση, οι περισσότεροι ασθενείς ξεκινούν ήπια κίνηση καρπού την πρώτη εβδομάδα
- μετά από κλειστή θεραπεία, η κίνηση ξεκινά μετά την αφαίρεση γύψου σε 4–6 εβδομάδες
- η φυσικοθεραπεία είναι ουσιώδης για την αποκατάσταση εύρους κίνησης και δύναμης λαβής
- οι περισσότεροι ασθενείς ανακτούν λειτουργική κίνηση καρπού σε 3 μήνες
- η τελική αποκατάσταση τυπικά διαρκεί 6 μήνες
Εφαρμόζω σύγχρονες τεχνικές οστεοσύνθεσης με στόχο σταθερή ανακατασκευή που επιτρέπει πρώιμη κίνηση.