What is hip arthroscopy?
Hip arthroscopy is a minimally invasive surgical technique that allows me to operate inside the hip joint through small incisions, using a specialised camera and instruments. It has transformed the management of hip pain in young and middle-aged patients over the last two decades.
It is the joint-preserving alternative to hip replacement, addressing the underlying mechanical problem, repairing soft tissue damage and protecting the joint long-term.
When is hip arthroscopy needed?
The most common indications are:
- femoroacetabular impingement (FAI), the leading indication, particularly in younger active patients
- labral tears with mechanical symptoms (clicking, catching, deep groin pain)
- cartilage damage, debridement or cartilage restoration for local defects
- loose bodies, fragments of bone or cartilage causing locking
- iliopsoas impingement, snapping hip syndromes in selected cases
- synovitis or inflammatory conditions requiring biopsy or debridement
How is the operation performed?
The operation is performed under general anaesthesia with the patient on a specialised traction table that opens the hip joint. Two or three small portals (incisions of about 1 cm) provide access to the central and peripheral compartments of the joint.
A typical procedure includes:
- reshaping any cam bone abnormality on the femoral head/neck (femoroplasty)
- trimming any pincer over-coverage on the acetabular rim (acetabuloplasty)
- repairing the torn labrum with suture anchors, or reconstructing it when irreparable
- addressing any cartilage damage
- closing the capsule when appropriate to preserve hip stability
What should the patient expect after surgery?
- most procedures are performed as a day case
- crutches are used for 4–6 weeks, with partial weight-bearing initially
- physiotherapy starts within the first week, focused on protecting the repair while restoring motion
- driving usually resumes at 4–6 weeks
- return to office work at 2–4 weeks; physical work at 8–12 weeks
- return to running typically at 3–4 months
- return to full sport at 4–6 months
How important is rehabilitation?
Rehabilitation after hip arthroscopy is structured and progressive. The first 6 weeks focus on protecting the labral repair while regaining motion. The following months emphasise strengthening, biomechanics and gradual return to activity.
What is the long-term outcome?
Outcomes are generally very good in well-selected patients:
- 80–90% satisfaction at 2–5 years in modern series
- most patients return to their previous activities including sport
- addressing FAI early appears to slow the progression to arthritis
In patients with significant pre-existing arthritis, results are less reliable, and the right answer may be to plan for hip replacement instead.
Τι είναι η αρθροσκόπηση ισχίου;
Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που μου επιτρέπει να επεμβαίνω εντός της άρθρωσης μέσω μικρών τομών, χρησιμοποιώντας εξειδικευμένη κάμερα και εργαλεία. Έχει μεταμορφώσει την αντιμετώπιση του πόνου ισχίου σε νέους και μέσης ηλικίας ασθενείς τις τελευταίες δύο δεκαετίες.
Είναι η εναλλακτική διατήρησης άρθρωσης σε σχέση με την αρθροπλαστική, αντιμετωπίζει το υποκείμενο μηχανικό πρόβλημα, επιδιορθώνει βλάβες μαλακών μορίων και προστατεύει την άρθρωση μακροπρόθεσμα.
Πότε χρειάζεται αρθροσκόπηση ισχίου;
Οι πιο συχνές ενδείξεις είναι:
- μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI), η κύρια ένδειξη, ιδίως σε νέους δραστήριους ασθενείς
- ρήξεις επιχείλιου χόνδρου με μηχανικά συμπτώματα (κρότος, αίσθημα κολλήματος, βαθύς βουβωνικός πόνος)
- βλάβες χόνδρου, καθαρισμός ή αποκατάσταση χόνδρου για εστιακές βλάβες
- ελεύθερα σώματα, θραύσματα οστού ή χόνδρου που προκαλούν κλειδώματα
- πρόσκρουση λαγονοψοΐτη, σύνδρομα snapping hip σε επιλεγμένες περιπτώσεις
- υμενίτιδα ή φλεγμονώδεις παθήσεις που απαιτούν βιοψία ή καθαρισμό
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία με τον ασθενή σε ειδικό τραπέζι έλξης που ανοίγει την άρθρωση. Δύο ή τρεις μικρές πόρτες (τομές περίπου 1 εκ.) παρέχουν πρόσβαση στο κεντρικό και περιφερικό διαμέρισμα της άρθρωσης.
Μια τυπική επέμβαση περιλαμβάνει:
- αναμόρφωση της cam οστικής ανωμαλίας στην κεφαλή/αυχένα μηριαίου (femoroplasty)
- αφαίρεση της pincer υπερκάλυψης στο χείλος της κοτύλης (acetabuloplasty)
- επιδιόρθωση του σχισμένου επιχείλιου χόνδρου με αγκύρια, ή ανακατασκευή του όταν δεν είναι επιδιορθώσιμος
- αντιμετώπιση κάθε βλάβης χόνδρου
- σύγκλειση του θυλάκου όταν αρμόζει για διατήρηση σταθερότητας
Τι αναμένεται μετά την επέμβαση;
- οι περισσότερες επεμβάσεις γίνονται ως αυθημερόν περιστατικό
- οι πατερίτσες χρησιμοποιούνται για 4–6 εβδομάδες, με μερική φόρτιση αρχικά
- η φυσικοθεραπεία ξεκινά την πρώτη εβδομάδα, με έμφαση στην προστασία της επιδιόρθωσης ενώ αποκαθίσταται η κίνηση
- η οδήγηση συνήθως επανέρχεται σε 4–6 εβδομάδες
- επιστροφή σε εργασία γραφείου σε 2–4 εβδομάδες· σε χειρωνακτική εργασία σε 8–12 εβδομάδες
- επιστροφή στο τρέξιμο τυπικά σε 3–4 μήνες
- επιστροφή σε πλήρη αθλητισμό σε 4–6 μήνες
Πόσο σημαντική είναι η αποκατάσταση;
Η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση ισχίου είναι οργανωμένη και προοδευτική. Οι πρώτες 6 εβδομάδες εστιάζουν στην προστασία της επιδιόρθωσης ενώ ανακτάται η κίνηση. Οι επόμενοι μήνες δίνουν έμφαση σε ενδυνάμωση, βιομηχανική και σταδιακή επιστροφή σε δραστηριότητα.
Ποιο είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα;
Τα αποτελέσματα είναι γενικά πολύ καλά σε καλά επιλεγμένους ασθενείς:
- 80–90% ικανοποίηση στα 2–5 έτη σε σύγχρονες σειρές
- οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις προηγούμενες δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού
- η αντιμετώπιση του FAI νωρίς φαίνεται να επιβραδύνει την εξέλιξη προς αρθρίτιδα
Σε ασθενείς με σημαντική προϋπάρχουσα αρθρίτιδα τα αποτελέσματα είναι λιγότερο αξιόπιστα, και η σωστή απάντηση μπορεί να είναι ο σχεδιασμός αρθροπλαστικής.