What is pes anserine bursitis?
The pes anserinus ("goose's foot") is the combined insertion of three tendons, sartorius, gracilis and semitendinosus, onto the upper inner side of the tibia, just below the knee. A small bursa (a thin fluid-filled sac) lies between these tendons and the bone, allowing them to glide smoothly.
Pes anserine bursitis is inflammation of this bursa. It causes pain on the inner side of the knee, just below the joint line, and is often mistaken for medial meniscus or MCL pathology.
What causes it?
- overuse, particularly running, cycling, repetitive stair climbing
- sudden increase in training volume
- biomechanical factors, flat feet, knee malalignment, weak gluteal muscles
- underlying knee arthritis (especially medial compartment)
- overweight and inflammatory conditions
What are the symptoms?
- pain on the inner side of the knee, 4–5 cm below the joint line
- tenderness directly over the pes anserine area
- pain worse with stair climbing, running and getting up from a chair
- occasional swelling or warmth over the area
- morning stiffness in some cases
How is it diagnosed?
- clinical examination, the diagnosis is largely based on the location and pattern of tenderness
- ultrasound, confirms inflammation in the bursa
- MRI, used selectively when other knee pathology is suspected
- X-rays to assess for underlying arthritis or alignment issues
How is it treated?
The vast majority of cases respond well to conservative treatment:
- activity modification, reducing the provoking activities for 4–6 weeks
- anti-inflammatory medication when appropriate
- targeted physiotherapy, stretching the hamstrings, strengthening the gluteal and quadriceps muscles
- addressing biomechanical factors, orthotic insoles for flat feet, gait retraining
- ultrasound-guided corticosteroid injection for persistent cases
- addressing any underlying arthritis or malalignment
Τι είναι η τενοντοβουρσίτιδα pes anserinus;
Το pes anserinus («χηνοπόδιο») είναι η κοινή πρόσφυση τριών τενόντων, ραπτικού, ισχνού και ημιτενοντώδους, στην άνω έσω επιφάνεια της κνήμης, ακριβώς κάτω από το γόνατο. Ένας μικρός ορογόνος θύλακος βρίσκεται μεταξύ αυτών των τενόντων και του οστού.
Η τενοντοβουρσίτιδα pes anserinus είναι φλεγμονή αυτού του θυλάκου. Προκαλεί πόνο στην έσω επιφάνεια του γόνατος, λίγο κάτω από την αρθρική γραμμή, και συχνά συγχέεται με παθολογία έσω μηνίσκου ή MCL.
Ποια είναι τα αίτια;
- υπέρχρηση, ιδιαίτερα τρέξιμο, ποδηλασία, επανειλημμένη ανάβαση σκάλας
- απότομη αύξηση όγκου προπόνησης
- βιομηχανικοί παράγοντες, πλατυποδία, παραμόρφωση γόνατος, αδύναμοι γλουτιαίοι
- υποκείμενη αρθρίτιδα γόνατος (ιδίως έσω διαμέρισμα)
- υπέρβαρο και φλεγμονώδεις παθήσεις
Ποια είναι τα συμπτώματα;
- πόνος στην έσω επιφάνεια του γόνατος, 4–5 εκ. κάτω από την αρθρική γραμμή
- ευαισθησία ακριβώς στην περιοχή του pes anserine
- πόνος που επιδεινώνεται με ανάβαση σκάλας, τρέξιμο και έγερση από καρέκλα
- περιστασιακό οίδημα ή θερμότητα
- πρωινή δυσκαμψία σε ορισμένες περιπτώσεις
Πώς γίνεται η διάγνωση;
- κλινική εξέταση, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στη θέση και στο πρότυπο ευαισθησίας
- υπερηχογράφημα, επιβεβαιώνει τη φλεγμονή στον θύλακο
- μαγνητική τομογραφία, επιλεκτικά όταν υπάρχει υποψία άλλης παθολογίας
- ακτινογραφίες για εκτίμηση υποκείμενης αρθρίτιδας ή ευθυγράμμισης
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία:
- τροποποίηση δραστηριότητας, μείωση των επιβαρυντικών δραστηριοτήτων για 4–6 εβδομάδες
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπου ενδείκνυται
- στοχευμένη φυσικοθεραπεία, διάταση οπίσθιων μηριαίων, ενδυνάμωση γλουτιαίων και τετρακέφαλου
- αντιμετώπιση βιομηχανικών παραγόντων, ορθωτικά πέλματα, επανεκπαίδευση βάδισης
- ένεση κορτικοστεροειδών με καθοδήγηση υπερήχου σε επίμονες περιπτώσεις
- αντιμετώπιση υποκείμενης αρθρίτιδας ή παραμόρφωσης